Viagra: é necessária receita médica ou pode ser dispensado sem ela

Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com

• Em caso de esquecimento de uma dose, não se deve tomar uma dose a dobrar; o medicamento é tomado apenas quando necessário, antes da atividade sexual.
• O sildenafil pode provocar tonturas ou alterações visuais, pelo que se recomenda precaução na condução de veículos ou operação de máquinas após a toma.
• Estudos clínicos demonstraram que o Viagra é eficaz em cerca de 60 a 80% dos homens com disfunção erétil de causa orgânica ou mista, mas não em todos os casos.
• O medicamento não é adequado para homens com deformações anatómicas do pénis, como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie, sem avaliação urológica prévia.
• Em Portugal, a linha SNS 24 pode ser contactada para esclarecer dúvidas sobre medicamentos, mas não substitui a consulta médica presencial.
• O aconselhamento psicológico ou a terapia sexual podem ser benéficos como complemento ao tratamento farmacológico, especialmente em situações de ansiedade de desempenho.

as doses recomendadas (25 a 100 mg)

Viagra e a fertilidade masculina

Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. Após a administração de doses orais de 80 mg, preco viagra farmacia portuguesa três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC). Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos.

Fenômeno de Raynaud

Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%. A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor). O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila.

Alternativas ao Viagra

Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial. O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia. Eliminação: A depuração corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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Viagra Genérico	100mg	360 + 10 comprimidos	330.21€ 314.49€	Comprar
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Viagra Genérico	100mg	10 comprimidos	28.91€ 27.53€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	270 + 8 comprimidos	184.26€ 175.49€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	90 + 6 comprimidos	147.18€ 140.17€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	20 comprimidos	45.58€ 43.41€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	10 comprimidos	25.19€ 23.99€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	60 + 4 comprimidos	125.19€ 119.23€	Comprar
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Os efeitos laterais mais frequentemente detectados são dor de

Viagem e compra de Viagra no estrangeiro

É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico. Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos. Para que o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual. Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg. Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários. cabeça, rubor, dispepsia, congestão nasal e alterações da visão.

Efeito secundário	Frequência	Descrição	Recomendação
Cefaleias	Muito frequente	Dor de cabeça ligeira a moderada	Analgésico comum, se necessário
Afrontamentos	Frequente	Sensação de calor e rubor facial	Geralmente passageiro
Congestão nasal	Frequente	Nariz entupido ou corrimento nasal	Descongestionante suave, se necessário
Perturbações visuais	Pouco frequente	Visão azulada ou sensibilidade à luz	Consultar médico se persistir
Priapismo	Raro	Ereção dolorosa e prolongada	Emergência médica imediata

A incidência de efeitos adversos aumenta com o aumento da dose e diminuiu à medida que aumentou a duração do tratamento.

• O Viagra foi originalmente desenvolvido como potencial tratamento para a angina de peito, tendo a sua utilidade na disfunção erétil sido descoberta acidentalmente durante os ensaios clínicos.
• Em Portugal, o medicamento é comparticipado pelo Serviço Nacional de Saúde apenas em situações clínicas específicas, como diabetes mellitus, lesões medulares ou após prostatectomia radical.
• Não deve ser tomado mais do que uma vez por dia, independentemente da dosagem, para evitar sobredosagem e riscos cardiovasculares acrescidos.
• O priapismo, uma ereção dolorosa e prolongada com duração superior a quatro horas, é um efeito adverso raro mas grave que requer intervenção médica urgente.
• A dose inicial recomendada é de 50 mg, podendo ser ajustada pelo médico para 25 mg ou 100 mg consoante a resposta e a tolerância do doente.
• Alimentos ricos em gordura podem atrasar a absorção do fármaco, reduzindo a rapidez de início da ação, pelo que se aconselha evitar refeições pesadas antes da toma.
• O sildenafil interage com diversos medicamentos, incluindo antifúngicos azólicos, antibióticos macrólidos e inibidores da protease, exigindo ajuste de dose ou contraindicação.

Com os dados disponíveis, o perfil de segurança do sildenafila é considerado aceitável.

Viagra e a próstata

Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr. Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar. Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar a danos irreversíveis. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP).

Interacções medicamentosas

Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila. Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção.

Contraindicações do Viagra

O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. A taxa relativa ao risco/benefício do uso de

• Existem alternativas ao sildenafil com diferentes perfis farmacocinéticos, como o tadalafil (Cialis), que pode atuar até 36 horas, e o vardenafil (Levitra), com um perfil intermédio.
• Em Portugal, a venda de medicamentos para a disfunção erétil pela internet é proibida, e a aquisição em sites não autorizados expõe o consumidor a produtos contrafeitos e potencialmente perigosos.
• O sildenafil é também utilizado no tratamento da hipertensão arterial pulmonar sob a marca Revatio, mas em dosagens e regimes posológicos diferentes.
• A eficácia do Viagra pode diminuir em doentes com diabetes mellitus de longa duração, fumadores pesados ou com lesões neurológicas significativas.
• O medicamento deve ser conservado na embalagem original, a uma temperatura inferior a 30°C, e mantido fora do alcance das crianças.
• Após a comercialização, foram notificados casos raros de diminuição súbita da audição, pelo que qualquer alteração auditiva deve ser comunicada ao médico assistente.

sildenafila no tratamento da disfunção eréctil é favorável.

Ano	Evento regulamentar	Entidade responsável	Impacto no mercado português
1998	Aprovação inicial do Viagra na UE	Agência Europeia de Medicamentos	Introdução no mercado português
2003	Primeira revisão de segurança	Infarmed	Reforço de advertências cardiovasculares
2013	Expiração da patente do sildenafil	Instituto Europeu de Patentes	Entrada de genéricos em Portugal
2017	Alteração para medicamento não sujeito a receita médica	Infarmed	Dispensação sem receita médica obrigatória

A eficácia clínica do sildenafila foi bem

Viagra e a diabetes

Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada). Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos). Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%. Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores. Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior.

Dosagem recomendada do Viagra

Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário. É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina. Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico. O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro. estabelecida por provocar e manter uma erecção

• A automedicação com sildenafil é perigosa, pois mascara sintomas de doenças subjacentes que podem progredir sem diagnóstico, como diabetes mellitus ou hipertensão arterial.
• O medicamento não é um tratamento curativo, mas sim sintomático, atuando apenas durante o período de presença do fármaco no organismo.
• Em Portugal, a prescrição eletrónica permite ao médico enviar a receita diretamente para o telemóvel do utente, facilitando a aquisição na farmácia comunitária.
• O sildenafil pode ser utilizado em homens com lesão medular, desde que sob vigilância médica, mas a resposta pode ser variável dependendo do nível e extensão da lesão.
• Alguns medicamentos de venda livre, como certos suplementos à base de plantas, podem interagir com o sildenafil, pelo que se deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os produtos consumidos.
• O Viagra não deve ser partilhado com outras pessoas, mesmo que apresentem sintomas semelhantes, pois cada caso requer avaliação individualizada.
• A disfunção erétil pode ter um impacto significativo na saúde mental, e o tratamento bem-sucedido pode contribuir para a redução da ansiedade e da sintomatologia depressiva associada.

suficiente para um desempenho sexual satisfatório em

Ver também

Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica. A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos. Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado.

Viagra e a idade

A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas. Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção.

Viagra e a fertilidade masculina

A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual. O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil. Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). indivíduos do sexo masculino de várias etiologias.

Etapa do mecanismo	Descrição do processo	Resultado fisiológico
Inibição da PDE5	Bloqueio seletivo da fosfodiesterase tipo 5	Aumento dos níveis de GMPc no corpo cavernoso
Relaxamento muscular	Relaxamento do músculo liso vascular	Vasodilatação das artérias penianas
Aumento do fluxo sanguíneo	Ingurgitamento dos corpos cavernosos	Ereção facilitada e mantida
Dependência de estímulo	Necessidade de estimulação sexual prévia	Não provoca ereção sem desejo sexual